风险分层：高危
🩺 AI 问诊小结
患者 陈秋月，62 岁。拟行结肠镜检查，预约 14:30。基础疾病：冠心病、冠脉支架术后、高血压；当前用药：阿司匹林、氯吡格雷、氢氯噻嗪。过敏史：青霉素。建议药师重点核对抗栓与降糖药物的围检期管理。
① 风险分层与重点关注
- 存在基础慢病：冠心病、高血压
氯吡格雷（抗血小板药(P2Y12)）阿司匹林（抗血小板药）
结构化风险画像触发点
- 支架植入时间：2023-02，需核对双抗疗程和停药风险
- 镇静麻醉风险：中
CHA2DS2-VASc
未填
HAS-BLED
未填
支架 / 瓣膜
2023-02 · 无
VTE / 低血糖 / 镇静
无 · 低 · 中
② 药物重整建议 （核心 · 对应需求表1）
阿司匹林 抗血小板药 · 100mg qd
继续
🛑 停药时机：无需停药
▶️ 恢复时机：术后止血确切后恢复（通常术后次日）
💡 二级预防（冠脉支架、卒中后）一般不停；一级预防且行息肉切除可考虑停 5-7 天。 本次为低出血风险操作，诊断性内镜/活检通常无需停用抗栓药。
触发条件
- 药物匹配：阿司匹林；类别：抗血小板药
- 本次操作出血风险：低出血风险
- 患者血栓风险：高血栓风险
- 低出血风险内镜操作，通常可继续抗栓药
证据来源：抗血小板围内镜期管理通行规则：二级预防阿司匹林多数情况下继续。
氯吡格雷 抗血小板药(P2Y12) · 75mg qd
继续
🛑 停药时机：无需停药
▶️ 恢复时机：术后止血确切后尽早恢复（通常 24-72 小时内）
💡 近期冠脉支架（尤其 <6-12 月）停药需与心内科商定，不可贸然停用。 本次为低出血风险操作，诊断性内镜/活检通常无需停用抗栓药。
触发条件
- 药物匹配：氯吡格雷；类别：抗血小板药(P2Y12)
- 本次操作出血风险：低出血风险
- 患者血栓风险：高血栓风险
- 低出血风险内镜操作，通常可继续抗栓药
证据来源：P2Y12 抑制剂围内镜期管理通行规则：高出血风险操作前通常停 5-7 天，近期支架需会诊。
氢氯噻嗪 降压药(利尿剂) · 25mg qd
检查当天停用/调整
🛑 停药时机：检查当天（禁食期间）停用
▶️ 恢复时机：恢复进食、容量稳定后恢复
💡 与大剂量泻药叠加易致脱水及低钾，检查当天建议暂停。
触发条件
- 药物匹配：氢氯噻嗪；类别：降压药(利尿剂)
- 本次操作出血风险：低出血风险
- 患者血栓风险：高血栓风险
- 知识库设置检查当天停用/调整
证据来源：清肠相关容量和电解质风险：利尿剂检查当天通常暂停并关注脱水/低钾。
③ 肠道清洁剂方案：2L单次
- 优先选用复方聚乙二醇电解质散（PEG），等渗、安全性好、适合多数人群。
- 属低风险人群：2L 单次方案清洁效果与 4L 相似而不良反应更低。
检查当天 09:30
服 2L 清洁剂（检查前 4-6 小时）
复方聚乙二醇电解质散 2 袋 + 2L 温开水（40℃以下），每 10-15 分钟 250ml，2 小时内喝完。
服药期间
观察排便
持续走动、轻揉腹部促进排泄；直至排出清水样、无渣便为合格。
🍽️ 禁食：检查当天完全禁食。无痛（镇静/麻醉）患者需禁水 4 小时以上，即检查当天 10:30 后禁水。
④ 饮食指导
检查前 3 天：低渣 / 低纤维饮食
选择易消化、少残渣、低纤维食物，避免刺激性、多籽、粗纤维食材。
推荐：白粥、烂面条、清汤、蒸蛋、豆腐、去皮鸡肉、鱼肉
避免：粗粮（玉米、糙米）、坚果、带籽水果（草莓、火龙果、猕猴桃）、叶菜（菠菜、芹菜、韭菜）、菌菇、海带、豆类、油炸食品
检查前 1 天：流质 / 半流质饮食
全天进食流质或半流质食物，避免固体食物。
推荐：米汤、清肉汤（去油）、过滤果汁（不带果肉）、运动饮料（无色）、明胶（果冻）
避免：牛奶、豆浆、酸奶（含蛋白易成渣）、红色/紫色饮料（葡萄汁、番茄汁，易被误认为出血）
检查当天：完全禁食
检查当天通常需要完全禁食，可少量饮水；无痛患者需严格禁水 4 小时以上。
推荐：少量清水（按医嘱）
避免：任何固体食物、有色饮料、牛奶等乳制品
⑤ 肠道准备合格判定
状态：尚未自评
请在完成清洁剂服用后描述最后一次排便性状，以便系统判定。